Мобильный 1 Add news
March 2010
April 2010
May 2010June 2010July 2010
August 2010
September 2010October 2010
November 2010
December 2010
January 2011
February 2011March 2011April 2011May 2011June 2011July 2011August 2011September 2011October 2011November 2011December 2011January 2012February 2012March 2012April 2012May 2012June 2012July 2012August 2012September 2012October 2012November 2012December 2012January 2013February 2013March 2013April 2013May 2013June 2013July 2013August 2013September 2013October 2013November 2013December 2013January 2014February 2014March 2014April 2014May 2014June 2014July 2014August 2014September 2014October 2014November 2014December 2014January 2015February 2015March 2015April 2015May 2015June 2015July 2015August 2015September 2015October 2015November 2015December 2015January 2016February 2016March 2016April 2016May 2016June 2016July 2016August 2016September 2016October 2016November 2016December 2016January 2017February 2017March 2017April 2017May 2017June 2017July 2017August 2017September 2017October 2017November 2017December 2017January 2018February 2018March 2018April 2018May 2018June 2018July 2018August 2018September 2018October 2018November 2018December 2018January 2019February 2019March 2019April 2019May 2019June 2019July 2019August 2019September 2019October 2019November 2019December 2019January 2020February 2020March 2020April 2020May 2020June 2020July 2020August 2020September 2020October 2020November 2020December 2020January 2021February 2021March 2021April 2021May 2021June 2021July 2021August 2021September 2021October 2021November 2021December 2021January 2022February 2022March 2022April 2022May 2022June 2022July 2022
News Every Day |

Bureaucrats don’t belong In the doctor’s office — that’s why prior authorization has to go

Bureaucrats don’t belong In the doctor’s office — that’s why prior authorization has to go

In recent years, there has been a growing trend on the part of Medicare and Medicare Advantage plans to require prior authorization for a wide range of medical services. Though a physician or other medical provider has already prescribed a course of care for the patient, insurers all too often exercise a veto over the doctor’s prescribed treatment, leading to harmful delays in care. 

Prior authorization is a practice that requires patients and their health care providers to request pre-approval from their insurer before providing certain health care services. A denial from the insurer often means that the service will not be covered or that the insurer will require a patient to try a different medication or service before agreeing to cover the originally requested service. Even in cases where a denial is eventually reversed on appeal, the delay in care can allow time for a patient’s condition to worsen, such as a cancer spreading to other parts of the body.

An April 2022 report from the HHS Office of Inspector General investigating Medicare Advantage plans found widespread patterns of improper use of prior authorization to deny or delay coverage for services that met Medicare coverage requirements. In an analysis of a random sample of 250 prior authorization denials from 2019, the Inspector General determined that 13 percent of the prior authorization denials were improperly denied, delaying, or altogether preventing medically necessary care for patients. A previous OIG review from 2018 found that Medicare Advantage organizations ultimately overturned 75 percent of their own denials under appeal.

Prior authorization is one of the leading administrative burdens in medicine today. A physician survey by the American Medical Association found that 88 percent of physicians described the burden of dealing with prior authorization as “high” or “extremely high”, and over 90 percent report that the process results in delayed access to necessary care for their patients. Over a third of the physicians in the survey reported that prior authorization requirements had led to a serious adverse event for a patient in their care.

The AMA survey also found that the average practice completes 41 prior authorization requests per physician a week, taking up almost two business days of staff time per week. Overall, 91 percent of physicians believe that prior authorization has a negative impact on patient clinical outcomes. This is one of the top concerns I constantly hear from my fellow physicians who worry about the impact that this has on their ability to provide timely and appropriate medical care.

The Reducing Medically Unnecessary Delays in Care Act, which is modeled after a law I wrote as a state senator, would reform the practice of prior authorization in Medicare and Medicare Advantage by requiring that all preauthorizations and adverse determinations be made by a licensed physician who is board-certified in the specialty relevant to the health care service in question. At their core, these determinations are medical decisions, and they should be made by those with the appropriate medical training and expertise.

After four years of medical school plus three to five years serving in a residency to gain experience in their chosen specialty before earning their medical license, physicians are well-equipped to make judgments of medical necessity. That’s the reason patients go to them for medical care. Yet administrators who have no medical training and may not have sufficient understanding of the appropriate standards of care for a patient’s condition often delay or deny medically necessary care by second-guessing and overriding the medical judgment of the physician who is actually treating the patient.

The doctor-patient relationship is vital to the practice of medicine, but the current practice of prior authorization puts a bureaucrat in the middle of the doctor’s office. Physicians are forced to jump through hours of unnecessary and arbitrary paperwork simply to prove to third-party administrators that a procedure is medically necessary.

We need to remove the red tape and let doctors do what they do best — treating patients and saving lives.

Congressman Mark Green is a physician and combat veteran of Afghanistan and Iraq. He interviewed Saddam Hussein for six hours on the night of his capture. He serves on the House Armed Services and Foreign Affairs Committees. 

Read also

Shark attack off Smith Point Beach in Long Island, NY – Lifeguard recovering after being bitten in horror encounter

Tourists returning from Shandur stranded as flash floods wash away roads

Hope for critical jockey Leah Kilner as she squeezes mum’s hand from hospital bed after sickening fall

Прямой эфир РБК. Главные новости России и мира сегодня (Прямой эфир ежедневно)

News, articles, comments, with a minute-by-minute update, now on Today24.pro

News Every Day

US tennis player Taylor Fritz pulled off an amazing diving shot at Wimbledon that was so good his opponent had already started celebrating winning the point

Today24.pro — latest news 24/7. You can add your news instantly now — here

News Every Day

US tennis player Taylor Fritz pulled off an amazing diving shot at Wimbledon that was so good his opponent had already started celebrating winning the point

Sports today

Новости тенниса

Симона Халеп продолжает выступление на Уимблдоне

Спорт в России и мире

Вратарь сборной России по хоккею Федотов не выходит на связь с адвокатом после задержания


All sports news today


Sports in Russia today


"Локомотив" с хоккейным счетом победил "Факел"

Новости России

Game News

Россияне решили вдохнуть новую жизнь в Ереванский ботанический сад



"Локомотив" с хоккейным счетом победил "Факел"

Губернаторы России
Игорь Верник

Игорь Верник о Сосновском: "Он был не только потрясающий артист"

Мумие для здорового питания

Эксперты рассказали, какие изменения произошли на рынке труда летом

В Японии заявили о прошедших у спорных островов кораблях Китая и России

Правопорядок на мероприятиях национального праздника «Сабантуй» на Урале обеспечила Росгвардия

Певица Валерия на время приостановила концертную деятельность из-за проблем со здоровьем

РФС анонсировал выступление Розенбаума и Хиля-младшего на Суперкубке России

Сбежавший из России Моргенштерн нашел новый способок заработка в Чехии

Анна Нетребко устроила вечеринку накануне продажи своего пентхауса в центре Вены

Джессика Пегула завершила выступление на Уимблдоне

Уимблдон увольняет сотрудников на фоне самой низкой за 15 лет посещаемости

Симона Халеп продолжает выступление на Уимблдоне

«Меня бы за такое обвинили в сливе и оштрафовали». Кириос о том, что Бублик шесть раз за гейм подал с руки

«Его обожали»: знаменитый актер Сергей Сосновский умер от тяжелой болезни

Питьевую воду начали раздавать на станциях метро и МЦК из-за жары в Москве

Песков посоветовал Западу "укреплять моральный облик" вместо обсуждения снимков Путина

Что с сайтом 123ru.net (нас читают и публикуются у нас). Уже более 70 млн. просмотров в мире.

Игорь Маковский объявил победителей конкурса рисунков «Электробезопасность – глазами детей»

Игорь Маковский объявил победителей конкурса рисунков «Электробезопасность – глазами детей»

Московский «Локомотив» выиграл первый матч под руководством немца Циннбауэра

Врачи Маммологического центра L7 рассказали, как диагностировать рак молочной железы на ранней стадии

Москвичам рассказали о научной деятельности Троицка

День молодежи в Егорьевске отметили битвой на водных пистолетах

Нижегородская ярмарка включена в топ лучших общественных пространств РФ

В Астрахани произошла жестокая расправа с уличными собаками

Путин в России и мире

Персональные новости

Александр Розенбаум

РФС анонсировал выступление Розенбаума и Хиля-младшего на Суперкубке России

News Every Day

US tennis player Taylor Fritz pulled off an amazing diving shot at Wimbledon that was so good his opponent had already started celebrating winning the point

Friends of Today24

Музыкальные новости
"Воскресенье " Олег Митяев

Персональные новости
Близкий друг Путина миллиардер Пугачев. Вся правда о Путине, его семье и деньгах. В гостях у Гордона (2021)

Навальный об уволенном за пост священнике (2021)

Slava Marlow – суперуспех и депрессия в 21 год / вДудь (2021)

Обнаглевшие дети путинской элиты (2021)

Дайте собакам мяса (новый звук) -Владимир Высоцкий

Группа "Рождество" - песня "Так хочется жить!" (Видео с концерта в Киеве группы "РОЖДЕСТВО" в 2011 году в Доме офицеров)

Adriano Celentano Любимая песня Челентано (высочайшая энергетика) talentTV